来访者：男，15岁，初三，中考在即，平时成绩很好，班里数一数二，但每到大考则发挥失常，考试时紧张、焦虑，影响考试成绩。孩子为此感到苦恼，表现出焦虑、抑郁的情绪反应。
案例背景：母亲反映在给孩子收拾课桌时发现一张小纸条，上面写着：“考上第一，然后就去死”妈妈当时吓哭了。交谈中了解到孩子从小十分好胜，每次考试都要力求第一，给自己设定的目标很高，但又觉得力所不能及，感到很大的压力，感到很累。问及如果不是第一会有什么样的后果，他反应会让妈妈失望，同学们会笑话他，看不起他。非常在意妈妈和同学们的评价，非常在意同学朋友之间的关系，觉得只有自己是最好的才能受人喜欢。房树人测试中反映出家庭在孩子心目中占重要的位置，对自我的评价没有主见，自我内心的力量较弱。考试焦虑测试结果显示存在中等考试焦虑障碍。
问题：孩子目前存在的问题是对自我目标过高、存在绝对化思维，考试焦虑障碍。
问题背后：从小父母采取得第一就奖励激励的教育方法，致使孩子从小就好胜，竞争性强，自我认知自己就必须是第一，才能得到父母伙伴的喜欢。交谈中发现孩子母亲的性格很敏感、焦虑，孩子如果不能取得第一第二的成绩，母亲虽然不会责怪孩子，但表情却显露出焦虑不安，使孩子深深自责让母亲失望。
干预治疗方案：首先帮助孩子孩子认识到自己的不合理信念，认清自己存在的绝对化思维方式，以及形成的原因。同时用合理情绪疗法结合空椅子想象技术现场练习。设立考试焦虑等级进行想象脱敏训练，与以考试情境对待每次作业等现实脱敏相结合。同时让其父母特别是其母亲认识的孩子问题形成的原因，处理母亲存在的焦虑，训练母亲言语表情的一致性，营造宽松的家庭环境。同时给与饮食、学习最佳时间段等方面的建议。整个咨询疗程为6次，咨询效果父母孩子都很满意。
北京仁爱慧心资深心理咨询师夏抱玉
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